術後脱臼はどうして起きる？
股関節脱臼は術式に左右されます。
前方なのか後方なのか主治医にしっかり確認しよう。
また前方脱臼、後方脱臼の起きやすい動作があります。
- 前方脱臼：伸展＋外旋
- 後方脱臼：屈曲＋内転＋内旋
この違いをしっかり確認しましょう。
まずは術式の理解をしよう
先にも書いた通り前方脱臼・後方脱臼は
術式の違いによっておきます。
今までは後方からのアプローチが多く
股関節の脱臼といえば”屈曲＋内転＋内旋”の注意が必要でした。
しかし近年は前方または側方からのアプローチの増えつつあり
脱臼肢位に違いが起きています。
術前の生活動作の確認をしよう
術式の確認も重要ですがもう一つ
生活動作の習慣の確認も必要です。
生活動作とひとえに言っても
みなやり方は様々であり、セラピストの指導方法とは
異なった方法で生活している人がほとんどです。
生活動作で必要な指導は
禁忌動作以外での
生活動作のバリエーションを増やすこと。
これにかぎると思います。
脱臼発生時期
脱臼発生時期で最も多いのは
術後２週間までです。
次に多いのが術後５年以上あとです。
つまり、術後間もないころは禁忌動作や動けないことで
脱臼肢位になりやすく最も注意が必要な時期ということです。
このころにしっかりと患者教育できるかどうかが
担当の人の今後の脱臼の発生に大きく関わります。
まとめ
脱臼には術式の理解が重要です。
昔は後方からのアプローチが主流であり
外旋筋群の温存が困難であり
脱臼が起きやすかったが
最近はアプローチ方法が主治医によって異なってきている。
そのためカルテからの情報収集
主治医からの手術中の脱臼の危険性など
情報収集がより一層重要になっている。