３学会合同呼吸療法認定士～新生児・乳幼児の呼吸管理～

第１５章新生児・乳幼児の呼吸管理

胎児循環

• 上大静脈血と下大静脈血の違い
• 胎児の肺胞換気はどのようにされているか

胎児肺の発達

• 胎児の気管支の分岐
• 新生児の呼吸促迫症候群(ＲＤＳ)
• あえぎ呼吸
• 胎便吸引症候群

出生後の肺胞換気の確立と循環動態の変化

• 胎児の卵円孔
• 肺血流とプロスタグランジンＥの関係

新生児の肺循環の特徴

• 新生児の肺血管抵抗の要因

新生児仮死とその蘇生法

• 蘇生手段(３つ)
• 出生直後のチェックポイント
• ルーチンケア

新生児・小児の解剖学的・呼吸生理学的・呼吸障害の特徴

• 新生児の頭部
• 上気道閉塞が起こりやすい理由
• 呼吸様式（鼻、口、胸式、腹式）
• 出生直後の新生児、RDS児の肺コンプライアンス、胸郭コンプライアンス
• 陥没呼吸
• 機能的残気量をどのように維持しているか
• 呼吸不全の児に酸素化が低下しないためにすること
• 乳幼児の呼吸障害の徴候

新生児・乳児の呼吸管理のポイント

• 新生児の目標とする動脈血酸素分圧
• 乳幼児の目標とする動脈血酸素分圧
• 気管挿管する場合の気管チューブ

新生児・幼児での人工呼吸管理の実際

• 酸素濃度
• 加温加湿
• 高頻度振動換気法

特殊な呼吸管理法

• サーファクタント補充療法
• NO吸入療法の適応
• 体外式膜型人工肺(ＥＣＭＯ)

まとめ

なかなか乳幼児のことばかりを見る機会は少ないと思います。
成人との比較をしっかり覚え、乳幼児との数値の違いをあいまいにしないようにしましょう。