呼吸不全患者の困難感は何なのか？

呼吸不全って何？

呼吸不全とは

呼吸機能障害のため動脈血ガスが異常値を示し
正常な機能を営めない状態である。

簡単に言うと

ＰaO2≦60mmHg(低酸素血症)の状態である。

このような状態になると

何が難しくなるのか？
何ができないのか？

あまり知られていないので考えてみる。

呼吸不全患者の困難感は何？

呼吸不全患者の活動制限としては

ある特定のことが”出来ない”というよりは
一つの動作はできても続けて行う動作をすると
呼吸苦や息切れがでて”出来ない”といったほうが正しい。

そのため呼吸不全だからといって
活動がすべて制限されているわけではない
むしろ制限されているのは活動の中の一部分だけなのである。

リハビリでは何をするのか？

呼吸不全患者のリハビリで何をしますか？
そうすると、すぐに

• 呼吸筋のストレッチ
• 胸郭の柔軟性の向上

などがあげられる。

もちろん間違いではなく、推奨されることだと思うが
それだけで良いのだろうか？

呼吸不全患者は病態の進行に伴って
低酸素血症による頻脈、頻呼吸、低血圧、頭痛、などがある。
さらに悪化すると心不全や意識障害、昏睡などもみられる。

呼吸不全の重症度ごとに
リハビリで提供できることは大きく異なるが
共通することは患者自身のコンディショニングである。

筋力トレーニングや有酸素運動も重要であるが
コンディショニングを行うことが最も重要であると考える。

病気の状態はあまりわからない

病気の進行具合や肺のレントゲンなどは
検査結果が出ていないとわからない情報であり
医療の中にいないとわからない情報である。

いわゆる地域で活動しているセラピストにとっては
あまり見る機会のない情報なのである。

そのため患者自身からの聞き取りをしっかり行い
どのような場面、状況で呼吸苦が生じ
どの程度休息をとれば回復するのか

現在の状態はどのようなものなのかを
しっかりと聞き取っていくことが重要になる。